Den Qualitätskreislauf am Laufen halten

Frau Giuliani, wie erzielt man beste Qualität und höchste Sicherheit in einem Spital?

Viele Mitarbeitende sind an der Behandlung eines Patienten beteiligt. Ein Spital muss seine Leistung in einem Umfeld erbringen, das ganz viele Schnittstellen hat. Das ist eine grosse Herausforderung. Um die Komplexität zu meistern, sind gemeinsame Prak­tiken gefordert. Das Management von Risiken und Unerwartetem sowie die Selbstlernfähigkeit der Organisation sind zentral. Die Führung und die Mitarbeitenden im Spital müssen deshalb immer auch den Blick auf die Gesamtleistung haben, die wir als System erbringen. Das macht die Qualität von einer so komplexen Organisation wie einem Spital aus.

Welche Anhaltspunkte lassen Schlüsse auf die Qualität im Spital zu?

Dafür gibt es verschiedene Ansätze. Anhaltspunkte geben uns zum Beispiel medizinische Indikatoren, die zur Bewertung der Qualität genutzt werden. Qualitätsindikatoren werden seit vielen Jahren eingesetzt. In Expertenkreisen ist man sich einig, dass es besser ist, wenige Indikatoren zu erheben, dies aber konsequent zu tun. Das heisst, Kennzahlen müssen systematisch erhoben, verstanden und bewertet werden, um daraus Massnahmen und nötige Interventionen ableiten zu können. Nur so hält man den Qualitätskreislauf am Laufen.

Wie relevant sind solche Daten für Patienten, wenn es darum geht, das richtige Spital für ihre Anliegen zu wählen?

Ein Qualitätsbericht bildet die Fortschritte ab, die bezüglich Qualität und Patientensicherheit gemacht werden. Transparenz und Kontinuität in der Berichterstattung schaffen Vertrauen und geben den Patienten eine Vergleichsbasis, die hilft, zu entscheiden, welche Werte ihnen wichtig sind. Sei es beispielsweise die ausgewiesene Kompetenz eines Spezialisten oder einer besonderen Pflege. In erster Linie aber ist eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Patienten und Behandlungsteams massgebend. Kennzahlen können diese nur unterstützen.

Welches sind aktuelle Schwerpunkte des Qualitätsmanagements am USZ?

Ein Schwerpunkt liegt in der Förderung der interprofessionellen Zusammenarbeit zwischen Arzt, Pflege und Therapeuten. Beispielsweise reflektieren und trainieren die verschiedenen Berufsgruppen in den Behandlungsteams gemeinsam in simulierten Szenarien kritische Ereignisse. Dieser Austausch über unsichere Handlungen und Abweichungen unterstützt Qualität und Sicherheit.

Aktuell sind auch die Bemühungen um die Senkung der im Spital erworbenen Infekte. Weltweit sind diese nosokomialen Infekte ein grosses Problem – auch in westlichen Industrieländern. Das USZ will die vermeidbaren Infekte so drastisch wie möglich reduzieren und hat dafür 2016 ein umfangreiches Programm gestartet.

Welche Massnahmen sieht dieses Programm vor?

Neu liegt beispielsweise eine kompakte, benutzerfreundliche Sammlung von verbindlichen, infektpräventiven Arbeitsanweisungen vor. Damit können die Mitarbeitenden in ihrer Arbeitsumgebung schnell und einfach auf die entsprechenden Regeln und verständlich formulierte Anweisungen zugreifen.

Sind Spitäler heute sicherer als früher?

Die Fortschritte in der Medizin haben die Behandlungen in den Spitälern insgesamt erfolgreicher und sicherer gemacht. Gleichzeitig hat die Komplexität von Behandlungen und Prozessen zugenommen. Um diese zu meistern, muss das Spital als Gesamtsystem betrachtet werden, und es braucht einen aktiven Umgang mit Unsicherheit und Fehlern. Dazu gehören nachvollziehbare Standards, hohe Teamleistung und kollektive Achtsamkeit sowie Experten, die dann gefragt sind, wenn niemand mehr weiterweiss. Als System ist das Spital so sicherer als früher.

Unsere Schwerpunktthemen

Das USZ publiziert seit 2008 einen ausführlichen Qualitätsbericht. Darin abgebildet sind objektive Kennzahlen und konkrete Massnahmen für eine immer bessere Gesundheitsversorgung.